醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈性心臟病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈炎、冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈先天畸形等原因引起，冠狀動(dòng)脈性心臟病可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

  1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈性心臟病最常見(jiàn)的原因，可能與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的治療措施包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物，必要時(shí)可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

  2、冠狀動(dòng)脈痙攣

  冠狀動(dòng)脈痙攣可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛、心律失常等癥狀。冠狀動(dòng)脈痙攣的治療措施包括避免誘因、遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可考慮介入治療。

  3、冠狀動(dòng)脈炎

  冠狀動(dòng)脈炎可能與風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、乏力等癥狀。冠狀動(dòng)脈炎的治療措施包括控制原發(fā)病、遵醫(yī)囑使用潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病情。

  4、冠狀動(dòng)脈栓塞

  冠狀動(dòng)脈栓塞可能與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、休克等癥狀。冠狀動(dòng)脈栓塞的治療措施包括急診介入取栓、遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶等溶栓藥物，后續(xù)需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物。

  5、冠狀動(dòng)脈先天畸形

  冠狀動(dòng)脈先天畸形可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥等癥狀。冠狀動(dòng)脈先天畸形的治療措施包括定期隨訪觀察、遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈畸形矯正術(shù)。

  冠狀動(dòng)脈性心臟病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意監(jiān)測(cè)心率變化。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。