醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)前幾天出現(xiàn)心煩可能與經(jīng)前期綜合征有關(guān)，屬于經(jīng)期前常見的情緒波動現(xiàn)象。經(jīng)前期綜合征可能由激素水平波動、神經(jīng)遞質(zhì)變化、心理壓力、營養(yǎng)不良、慢性疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為煩躁、焦慮、乳房脹痛、疲勞等癥狀。可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

  1、激素水平波動

  月經(jīng)前黃體酮和雌激素水平下降可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。這種情況通常伴隨頭痛或睡眠障礙。建議保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)激素。

  2、神經(jīng)遞質(zhì)變化

  血清素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少可能引發(fā)情緒低落和易怒。常見于長期壓力大或光照不足的人群，可能伴有食欲改變。增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，或遵醫(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁劑有助于改善。

  3、心理壓力

  工作緊張或人際關(guān)系壓力可能加重經(jīng)前情緒反應(yīng)。這類情況多表現(xiàn)為敏感多疑或注意力渙散?？赏ㄟ^正念冥想、傾訴交流緩解，嚴(yán)重時可使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

  4、營養(yǎng)不良

  缺乏維生素B6、鎂等營養(yǎng)素可能影響情緒調(diào)節(jié)功能。常見于節(jié)食或偏食者，可能伴隨手腳麻木。適量補充動物肝臟、堅果等食物，或服用復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鎂口服溶液有助于改善癥狀。

  5、慢性疾病

  甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等疾病可能加重經(jīng)前不適。這類情況通常伴隨月經(jīng)紊亂或體重波動。需要針對原發(fā)病治療，如使用左甲狀腺素鈉片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片，同時配合心理支持治療。

  建議月經(jīng)前保持適度有氧運動如快走或瑜伽，每日保證7-8小時睡眠，減少高鹽高糖飲食攝入。記錄情緒變化周期有助于識別觸發(fā)因素，若癥狀持續(xù)影響生活或出現(xiàn)自傷念頭，應(yīng)及時到婦科或心理科就診。經(jīng)期情緒管理需要結(jié)合生理調(diào)節(jié)與心理干預(yù)，避免自行長期服用鎮(zhèn)靜類藥物。