醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療前列腺肥大主要有藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理和生活干預(yù)等方法。前列腺肥大可能與年齡增長、激素水平變化、炎癥刺激、遺傳因素、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難、尿流變細等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。

  1、藥物治療

  治療前列腺肥大的常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能夠松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿困難癥狀。非那雄胺片通過抑制5α還原酶來縮小前列腺體積。度他雄胺軟膠囊具有雙重抑制作用，能同時阻斷I型和II型5α還原酶。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

  2、手術(shù)治療

  對于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式，通過電切鏡切除增生的前列腺組織。經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)利用激光能量汽化或切除前列腺組織，具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生評估決定。

  3、物理治療

  物理治療方法包括微波熱療、射頻消融等。微波熱療通過加熱使前列腺組織壞死萎縮，適用于輕中度前列腺肥大患者。射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生的熱能破壞增生組織。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但長期效果可能不如手術(shù)治療。治療前需由專業(yè)醫(yī)生評估適應(yīng)癥。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認為前列腺肥大與腎虛、濕熱、氣滯血瘀等有關(guān)，可采用中藥調(diào)理。常用方劑包括前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等。前列舒通膠囊具有清熱利濕、活血化瘀的功效。癃閉舒膠囊能補腎益氣、化瘀通淋。針灸治療可選擇關(guān)元、氣海、三陰交等穴位，有助于改善排尿癥狀。中醫(yī)治療需辨證施治，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

  5、生活干預(yù)

  生活方式的調(diào)整對緩解前列腺肥大癥狀有輔助作用。建議避免久坐，適量運動如散步、游泳等有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食上限制酒精和辛辣刺激性食物攝入，適量補充南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。保持規(guī)律作息，避免憋尿，睡前減少飲水量可減輕夜尿癥狀。這些措施雖不能縮小前列腺體積，但能改善生活質(zhì)量。

  前列腺肥大患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。日常生活中要注意保暖，避免受涼導(dǎo)致癥狀加重。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。如出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、腎功能損害等嚴重情況，應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或更改治療方案。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，大多數(shù)患者癥狀能得到有效控制。