醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎臟碎石通常指體外沖擊波碎石術(shù)，適用于腎結(jié)石直徑小于20毫米且無尿路梗阻的情況。碎石治療的選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎結(jié)石適合碎石，過大的結(jié)石可能需經(jīng)皮腎鏡取石。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助治療。

  2、結(jié)石位置：

  腎盂或上盞結(jié)石碎石成功率較高，中下盞結(jié)石因重力因素可能需調(diào)整體位輔助排石。碎石前需通過CT明確位置，術(shù)后配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。

  3、結(jié)石成分：

  磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石適合碎石，尿酸結(jié)石可通過藥物溶解。碎石后需進(jìn)行結(jié)石成分分析，針對(duì)性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、患者條件：

  腎功能正常且無尿路感染時(shí)可考慮碎石，合并積水或感染需先置管引流。嚴(yán)重肥胖、凝血障礙或妊娠患者不適合該治療。

  碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，殘余結(jié)石超過4周需考慮二次處理。