醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  黑痣和紅痣的形成主要與黑色素細(xì)胞增生、血管異常等因素有關(guān)，常見(jiàn)原因有遺傳因素、紫外線暴露、激素變化、局部血管擴(kuò)張或增生、皮膚老化等。黑痣多為黑色素細(xì)胞聚集，紅痣通常由毛細(xì)血管擴(kuò)張或血管內(nèi)皮細(xì)胞增生導(dǎo)致。

  1、遺傳因素

  部分黑痣和紅痣與遺傳基因相關(guān)，家族中多人出現(xiàn)類(lèi)似痣樣病變時(shí)，后代發(fā)生概率可能增高。這類(lèi)痣通常出生時(shí)即存在或幼年顯現(xiàn)，形態(tài)規(guī)則且生長(zhǎng)緩慢。遺傳性黑痣可能表現(xiàn)為多發(fā)對(duì)稱(chēng)分布，紅痣則常見(jiàn)于軀干或四肢。若發(fā)現(xiàn)痣體突然增大、顏色改變或伴隨瘙癢出血，建議就醫(yī)排查惡性病變。

  2、紫外線暴露

  長(zhǎng)期日光照射會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)，導(dǎo)致黑痣數(shù)量增多或原有痣顏色加深。紫外線還可能損傷皮膚膠原纖維，誘發(fā)老年性血管瘤（紅痣）。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)使用SPF30以上防曬霜，穿戴遮陽(yáng)衣物。面部、手背等暴露部位新發(fā)痣或原有痣出現(xiàn)邊緣不規(guī)則變化時(shí)需警惕皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。

  3、激素變化

  妊娠期、青春期等激素波動(dòng)階段易出現(xiàn)痣的增多或顏色加深，雌激素水平升高可能促進(jìn)黑色素合成及血管擴(kuò)張。孕婦常見(jiàn)面部黃褐斑伴發(fā)新痣，部分紅痣在分娩后會(huì)自行消退。使用口服避孕藥或激素替代療法者若發(fā)現(xiàn)痣體快速變化，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生評(píng)估藥物影響。

  4、血管異常

  紅痣多由真皮層毛細(xì)血管擴(kuò)張或血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見(jiàn)櫻桃狀血管瘤或蜘蛛痣。肝病患者因雌激素代謝障礙可能出現(xiàn)多發(fā)蜘蛛痣，表現(xiàn)為中央紅點(diǎn)伴放射狀血管。血管痣一般無(wú)須治療，但直徑超過(guò)5毫米或反復(fù)出血的紅痣可通過(guò)激光或冷凍去除。

  5、皮膚老化

  隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚修復(fù)能力下降可能導(dǎo)致黑色素分布不均形成老年性黑痣，同時(shí)血管壁彈性減弱誘發(fā)紅痣。40歲以上人群常見(jiàn)脂溢性角化?。ê稚∑鸢邏K）和櫻桃血管瘤（鮮紅小點(diǎn)）。日常需加強(qiáng)保濕防曬，避免摳抓摩擦痣體，定期皮膚鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。

  建議日常避免反復(fù)刺激痣體，觀察記錄其大小、顏色和形態(tài)變化。黑痣若出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)、邊界模糊、顏色斑駁、直徑超過(guò)6毫米或快速生長(zhǎng)等情況，紅痣伴隨疼痛、潰瘍、異常增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。均衡飲食補(bǔ)充維生素ACE，規(guī)律作息減少氧化應(yīng)激，有助于維持皮膚穩(wěn)態(tài)。