醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  轉(zhuǎn)移肺腫瘤的癥狀主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重下降等。轉(zhuǎn)移肺腫瘤通常是其他部位的惡性腫瘤通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部所致，建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極配合醫(yī)生治療。

  1、咳嗽

  咳嗽是轉(zhuǎn)移肺腫瘤最常見的癥狀之一，主要表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰。腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道時(shí)可能引發(fā)咳嗽反射。若咳嗽持續(xù)超過兩周或伴有其他異常癥狀，建議盡快就醫(yī)排查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具止咳藥物如復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或磷酸可待因片等。

  2、咯血

  咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量鮮紅色血液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大量咯血。腫瘤侵犯支氣管血管或?qū)е戮植拷M織壞死時(shí)可能引發(fā)出血?？┭枰c肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。醫(yī)生可能建議使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液或酚磺乙胺注射液等控制出血。

  3、胸痛

  胸痛多為持續(xù)性鈍痛或刺痛，可能隨呼吸或咳嗽加重。腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)可刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。胸痛需要與心絞痛、胸膜炎等疾病區(qū)分。醫(yī)生可能根據(jù)疼痛程度開具鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片或硫酸嗎啡緩釋片等緩解癥狀。

  4、呼吸困難

  呼吸困難表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。腫瘤阻塞大氣道或?qū)е麓罅啃厍环e液時(shí)可影響肺通氣功能。呼吸困難需要與慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等鑒別。醫(yī)生可能建議氧療或使用支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑或茶堿緩釋片等改善癥狀。

  5、體重下降

  體重下降多為進(jìn)行性消瘦，可能伴有食欲減退和乏力。腫瘤消耗機(jī)體能量?jī)?chǔ)備及釋放炎癥因子可導(dǎo)致代謝紊亂。不明原因體重下降需要排查惡性腫瘤可能。醫(yī)生可能建議營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)使用甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片或重組人生長(zhǎng)激素注射液等改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

  轉(zhuǎn)移肺腫瘤患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入刺激性氣體。飲食上可選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持體能，但需避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估病情變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。