醫(yī)生回答(1)

• 張永生

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  傷口愈合后經(jīng)常癢通常是正常現(xiàn)象，可能與組織修復(fù)、神經(jīng)再生、局部炎癥反應(yīng)、皮膚干燥或瘢痕增生等因素有關(guān)。若伴隨紅腫、滲液等癥狀需警惕感染或過(guò)敏。

  1、組織修復(fù)過(guò)程

  傷口愈合過(guò)程中，新生肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)會(huì)刺激末梢神經(jīng)，產(chǎn)生瘙癢感。此時(shí)應(yīng)避免抓撓，可局部冷敷緩解。膠原蛋白重組階段也可能引發(fā)輕微刺癢，通常1-2周自行消退。

  2、神經(jīng)末梢再生

  受損神經(jīng)纖維再生時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺癢。維生素B族缺乏可能加重癥狀，可適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、全谷物等富含維生素B的食物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

  3、局部炎癥反應(yīng)

  愈合后期殘留的組胺等炎性介質(zhì)可能持續(xù)刺激皮膚。表現(xiàn)為傷口邊緣發(fā)紅伴瘙癢，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等抗炎藥物，或口服氯雷他定片緩解癥狀。

  4、皮膚屏障受損

  新生表皮較薄且皮脂腺功能未完全恢復(fù)，易出現(xiàn)干燥脫屑伴瘙癢。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。洗澡水溫不宜超過(guò)40℃，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。

  5、瘢痕增生傾向

  瘢痕體質(zhì)者愈合后可能出現(xiàn)增生性瘢痕，伴持續(xù)瘙癢和緊繃感。早期可局部使用硅酮凝膠敷料，或遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液。嚴(yán)重者需采用脈沖染料激光治療改善癥狀。

  日常應(yīng)保持傷口清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。避免陽(yáng)光直射愈合部位，外出時(shí)可使用物理防曬霜。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)皮膚修復(fù)。若瘙癢持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或出現(xiàn)皮損擴(kuò)大、化膿等情況，需及時(shí)至皮膚科就診排查特異性皮炎或慢性感染。