醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶腳底板出現(xiàn)水痘樣皮疹可能與手足口病、水痘、汗皰疹、濕疹或接觸性皮炎有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。皮疹可能由病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、汗液滯留或外界刺激等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、手足口病

  腸道病毒感染可能導(dǎo)致手足口病，典型表現(xiàn)為腳底、手掌及口腔出現(xiàn)皰疹樣皮疹，伴隨低熱、食欲減退?？勺襻t(yī)囑使用開(kāi)喉劍噴霧劑緩解口腔癥狀，配合利巴韋林顆?？共《荆植客磕t甘石洗劑止癢。家長(zhǎng)需隔離患兒避免交叉感染，保持皮膚清潔干燥。

  2、水痘

  水痘-帶狀皰疹病毒感染可引起全身性皰疹，腳底可能出現(xiàn)透明水皰，伴有瘙癢和發(fā)熱。臨床常用阿昔洛韋乳膏局部抗病毒，口服蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療，高熱時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。家長(zhǎng)應(yīng)剪短患兒指甲防止抓破皰疹，衣物需每日消毒更換。

  3、汗皰疹

  汗液排泄不暢可能導(dǎo)致腳底出現(xiàn)密集小水皰，常見(jiàn)于悶熱環(huán)境。建議穿透氣棉襪和涼鞋，局部使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，瘙癢明顯時(shí)可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏。家長(zhǎng)需用溫水清潔患兒足部，避免使用堿性肥皂刺激皮膚。

  4、濕疹

  過(guò)敏體質(zhì)兒童腳底可能出現(xiàn)濕疹樣皮疹，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集小水皰。可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏抗炎，配合尿素維E乳膏保濕修復(fù)屏障，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)需排查過(guò)敏原如新鞋襪材質(zhì)，洗滌時(shí)徹底漂凈殘留 detergent。

  5、接觸性皮炎

  有毒植物或化學(xué)物質(zhì)接觸可能導(dǎo)致腳底出現(xiàn)局限性水皰性皮疹，伴有明顯刺癢。急性期用硼酸洗液冷濕敷，滲出減少后涂抹復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，口服西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒赤腳在戶(hù)外活動(dòng)，新鞋襪使用前充分清洗晾曬。

  保持患兒足部清潔干燥，選擇透氣性好的棉質(zhì)襪子和寬松鞋子，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、出現(xiàn)化膿或伴隨高熱，需立即就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。家長(zhǎng)應(yīng)記錄皮疹變化情況供醫(yī)生參考，未經(jīng)診斷不得自行使用外用藥物。