醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  50歲女性常見(jiàn)的婦科病癥狀主要有陰道異常出血、外陰瘙癢、白帶異常、下腹疼痛、尿頻尿急等。50歲處于圍絕經(jīng)期，激素水平波動(dòng)易引發(fā)婦科疾病，需結(jié)合具體癥狀及時(shí)就醫(yī)排查。

  1、陰道異常出血

  非經(jīng)期出血或絕經(jīng)后出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤有關(guān)，常伴隨經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。激素水平紊亂導(dǎo)致的排卵障礙性出血表現(xiàn)為不規(guī)則點(diǎn)滴出血。宮頸病變引起的接觸性出血多在性生活后出現(xiàn)。需通過(guò)婦科檢查、超聲或?qū)m腔鏡明確病因，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)，必要時(shí)行診刮術(shù)或息肉切除術(shù)。

  2、外陰瘙癢

  外陰陰道假絲酵母菌病表現(xiàn)為劇烈瘙癢伴豆渣樣白帶，與糖尿病或抗生素使用有關(guān)。萎縮性陰道炎因雌激素缺乏導(dǎo)致外陰干燥刺痛，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。接觸性皮炎由衛(wèi)生用品過(guò)敏引發(fā)，伴有皮膚紅腫?？赏庥每嗣惯蜿幍榔?、雌三醇乳膏緩解癥狀，需保持外陰清潔干燥，避免抓撓。

  3、白帶異常

  細(xì)菌性陰道病白帶呈灰白色魚(yú)腥味，與陰道菌群失調(diào)相關(guān)。滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物為黃綠色泡沫狀，伴有灼熱感。宮頸炎可能導(dǎo)致膿性白帶增多。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，根據(jù)結(jié)果使用甲硝唑陰道凝膠、保婦康栓等藥物，同時(shí)避免頻繁陰道沖洗。

  4、下腹疼痛

  慢性盆腔炎引起的隱痛在勞累后加重，可能伴有發(fā)熱。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)劇痛。子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)進(jìn)行性加重，放射至腰骶部。需通過(guò)盆腔超聲、CA125等檢查鑒別，急性疼痛需立即就醫(yī)，可選用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥調(diào)理。

  5、尿頻尿急

  壓力性尿失禁與盆底肌松弛有關(guān)，咳嗽時(shí)漏尿。泌尿系感染表現(xiàn)為排尿刺痛伴尿色渾濁。子宮脫垂壓迫膀胱導(dǎo)致排尿不盡感。建議進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，尿常規(guī)異常時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星片治療期間需多飲水，重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。

  50歲女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科體檢，包括宮頸TCT、HPV檢測(cè)及乳腺檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇純棉透氣材質(zhì)。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間與誘因，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史和家族疾病史，切勿自行使用陰道洗劑或激素類(lèi)藥物。