醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  后腰疼可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等婦科疾病有關(guān)，也可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等非婦科因素引起。建議及時就醫(yī)明確診斷。

  1、盆腔炎

  盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，可能由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染引起。后腰疼多為下腹疼痛放射至腰部，伴隨陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等抗生素，急性期需臥床休息。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥患者異位內(nèi)膜組織可侵犯骶韌帶或盆腔，導(dǎo)致周期性后腰疼，疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)，可能伴有痛經(jīng)、性交痛。治療可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長。

  3、子宮肌瘤

  體積較大的子宮肌瘤壓迫盆腔神經(jīng)或發(fā)生紅色變性時，可能引起持續(xù)性后腰疼，多伴隨月經(jīng)量增多、下腹墜脹感。無癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者需手術(shù)切除，如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。

  4、腰肌勞損

  長期久坐、姿勢不良等非病理性因素可能導(dǎo)致腰背部肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為酸脹性后腰疼，活動后加重。可通過熱敷、推拿等物理療法緩解，日常需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，避免久坐不動。

  5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石發(fā)作時可出現(xiàn)單側(cè)劇烈后腰疼，常向會陰部放射，伴隨血尿、尿頻等癥狀。需通過超聲檢查確診，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多運動，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。

  女性出現(xiàn)后腰疼應(yīng)記錄疼痛特點與月經(jīng)周期關(guān)系，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。婦科疾病引起的腰疼多伴隨月經(jīng)異?；蚍置谖锔淖?，建議盡早就診婦科完善超聲、白帶常規(guī)等檢查。日常注意腰腹部保暖，避免過度勞累，保持會陰清潔可降低盆腔感染風(fēng)險。