醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶反復(fù)發(fā)燒但沒(méi)其他癥狀可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫接種反應(yīng)、幼兒急疹、川崎病等原因引起，需結(jié)合體溫變化與持續(xù)時(shí)間綜合判斷。建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄癥狀變化，必要時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)等指標(biāo)。

  1、病毒感染

  呼吸道合胞病毒或流感病毒等感染初期可能僅表現(xiàn)為反復(fù)低熱，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)食欲減退但無(wú)咳嗽流涕等癥狀。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)通風(fēng)，適當(dāng)增加飲水量，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷帷?/p>

  2、細(xì)菌感染

  隱匿性尿路感染或中耳炎等細(xì)菌感染可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿哭鬧或抓耳動(dòng)作等細(xì)微表現(xiàn)。需通過(guò)尿常規(guī)或耳鏡檢查確診，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒治療。

  3、免疫接種反應(yīng)

  接種麻疹疫苗或百白破疫苗后1-2周可能出現(xiàn)疫苗相關(guān)發(fā)熱，體溫通常持續(xù)1-3天。建議家長(zhǎng)記錄接種時(shí)間，采用物理降溫配合少量多次飲水。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)皮疹需及時(shí)就醫(yī)排除其他病因。

  4、幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹常表現(xiàn)為3-5天高熱后出疹，發(fā)熱期可能無(wú)其他癥狀。體溫可達(dá)39-40℃，退熱后軀干部位出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。家長(zhǎng)需注意預(yù)防高熱驚厥，可遵醫(yī)囑使用小兒退熱栓輔助降溫。

  5、川崎病

  持續(xù)5天以上不明原因發(fā)熱需警惕川崎病，后期可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、楊梅舌等特征。該病可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變，需通過(guò)心臟超聲確診。急性期治療需靜脈注射丙種球蛋白，并配合阿司匹林腸溶片抗炎。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量體溫3-4次并記錄波動(dòng)曲線，保持寶寶衣著寬松透氣。發(fā)熱期間可準(zhǔn)備米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐等危險(xiǎn)信號(hào)，體溫反復(fù)超過(guò)39℃或發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所，定期復(fù)查血常規(guī)直至體溫完全穩(wěn)定。