醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  美尼爾氏綜合癥癥狀可能由內(nèi)淋巴積水、自主神經(jīng)功能紊亂、病毒感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1、內(nèi)淋巴積水

  內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙導(dǎo)致膜迷路積水，引發(fā)眩暈、耳鳴、耳悶脹感。治療可選用利尿劑如氫氯噻嗪、糖皮質(zhì)激素如潑尼松、前庭抑制劑如地芬尼多，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。

  2、自主神經(jīng)功能紊亂

  交感與副交感神經(jīng)失衡影響內(nèi)耳微循環(huán)，加重眩暈發(fā)作。建議調(diào)節(jié)作息避免熬夜，藥物可選倍他司汀改善微循環(huán)，配合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

  3、病毒感染

  前庭神經(jīng)炎或腮腺炎病毒可能損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈伴聽(tīng)力下降。急性期可用更昔洛韋抗病毒，輔以甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)短期使用地塞米松。

  4、遺傳因素

  家族性美尼爾氏綜合癥與COCH基因突變相關(guān)，多表現(xiàn)為早發(fā)型雙側(cè)聽(tīng)力損失?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療以延緩聽(tīng)力下降為主，如使用銀杏葉提取物改善內(nèi)耳供血。

  發(fā)作期建議低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在1.5克以下，避免咖啡因及酒精，發(fā)作間歇期可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭習(xí)服訓(xùn)練。