醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性萎縮性胃炎伴局灶腸化、幽門螺桿菌陽性指胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致腺體萎縮、部分細胞被腸型細胞替代，同時存在幽門螺桿菌感染，可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、遺傳因素等原因引起，需通過藥物治療、根除幽門螺桿菌、定期胃鏡監(jiān)測等方式干預(yù)。

  1. 幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是主要病因，可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥。表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸。治療需采用四聯(lián)療法，藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2. 膽汁反流

  長期膽汁反流刺激胃黏膜，可能導(dǎo)致腸化生。伴隨腹脹、口苦。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂食物，必要時服用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。

  3. 自身免疫因素

  自身抗體攻擊胃壁細胞，導(dǎo)致腺體萎縮。可能伴隨貧血、乏力。需補充維生素B12，使用葉酸等藥物改善造血功能。

  4. 遺傳易感性

  部分患者存在家族聚集性，基因變異增加患病風(fēng)險。建議一級親屬進行幽門螺桿菌篩查，定期胃鏡檢查。

  患者應(yīng)避免腌制、辛辣食物，戒煙限酒，每1-2年復(fù)查胃鏡及病理，監(jiān)測病變進展。