醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  1個(gè)月的嬰兒便秘可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能未成熟、先天性腸道畸形、乳糖不耐受、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  母乳或配方奶中蛋白質(zhì)與脂肪比例失衡可能導(dǎo)致嬰兒排便困難。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親飲食過(guò)于油膩或攝入鈣劑過(guò)量，配方奶沖泡過(guò)濃均可能引發(fā)便秘。建議母親調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，配方奶按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，兩次喂奶間適當(dāng)喂少量溫開(kāi)水。

  2、胃腸功能未成熟

  新生兒腸道蠕動(dòng)能力較弱，直腸排便反射尚未完善，可能出現(xiàn)暫時(shí)性排便間隔延長(zhǎng)。表現(xiàn)為排便時(shí)面部漲紅、哭鬧但無(wú)硬便?？赏ㄟ^(guò)順時(shí)針按摩腹部（臍周3-5分鐘）促進(jìn)腸蠕動(dòng)，或做蹬自行車式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幫助排氣排便。

  3、先天性腸道畸形

  先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄等疾病會(huì)導(dǎo)致糞便滯留，常伴有腹脹嘔吐、體重不增。需通過(guò)鋇劑灌腸造影或直腸測(cè)壓確診，輕度狹窄可用開(kāi)塞露輔助排便，嚴(yán)重者需接受肛門擴(kuò)張術(shù)或根治性手術(shù)。

  4、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏使奶中乳糖無(wú)法分解，產(chǎn)生腹脹便秘癥狀?？蓢L試換用無(wú)乳糖配方奶粉，母乳喂養(yǎng)者可添加乳糖酶滴劑。需觀察是否伴隨腹瀉、濕疹等過(guò)敏表現(xiàn)。

  5、甲狀腺功能減退

  先天性甲減患兒新陳代謝減慢，表現(xiàn)為便秘、黃疸消退延遲、嗜睡少動(dòng)。通過(guò)足跟血篩查TSH可早期發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整藥量。

  家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒每日排便次數(shù)、糞便性狀及伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物。可每天固定時(shí)間用溫?zé)崦矸蟾亻T周圍刺激排便反射，若超過(guò)5天未排便或出現(xiàn)血便、嘔吐、拒奶等情況需立即就醫(yī)。注意不要自行使用開(kāi)塞露或肥皂?xiàng)l通便，以免損傷嬰兒嬌嫩腸黏膜。