醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血可能由輕度胃黏膜損傷、消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂、肺癌等疾病引起，癥狀按嚴(yán)重程度從早期少量嘔血到大量嘔血伴休克排列。

  1. 胃黏膜損傷

  辛辣飲食或酒精刺激導(dǎo)致胃黏膜糜爛，表現(xiàn)為嘔咖啡渣樣物?？煞娩X碳酸鎂、硫糖鋁混懸凝膠、雷尼替丁等黏膜保護(hù)劑，避免刺激性食物。

  2. 消化性潰瘍

  幽門螺桿菌感染或長期用藥損傷胃十二指腸黏膜，嘔血伴黑便。需根除幽門螺桿菌，使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林三聯(lián)療法。

  3. 靜脈曲張破裂

  肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張，突發(fā)噴射狀嘔血。需緊急內(nèi)鏡下止血，使用生長抑素、特利加壓素降低門脈壓力。

  4. 惡性腫瘤

  胃癌或肺癌侵犯血管導(dǎo)致嘔血，常伴消瘦。需手術(shù)切除或介入栓塞治療，晚期可選用紫杉醇、順鉑等化療藥物。

  出現(xiàn)吐血應(yīng)立即禁食并平臥，保持呼吸道通暢，記錄嘔血量與性狀，盡快就醫(yī)完善胃鏡等檢查明確病因。