醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  溶血性貧血患者應(yīng)避免食用蠶豆、高氧化性食物、生冷海鮮及酒精類飲品，藥物方面需慎用磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗瘧藥及部分抗生素，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

  一、食物1. 蠶豆

  蠶豆可能誘發(fā)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者發(fā)生急性溶血，出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，日常需完全禁食。

  2. 高氧化性食物

  維生素K含量高的動(dòng)物肝臟、菠菜等可能加重氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，建議控制攝入量。

  3. 生冷海鮮

  未徹底加熱的貝類可能攜帶病原體，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，感染會(huì)加重溶血進(jìn)程，建議烹飪至全熟后食用。

  4. 酒精飲品

  酒精代謝產(chǎn)物會(huì)損傷紅細(xì)胞膜，抑制骨髓造血功能，加重貧血癥狀，應(yīng)完全戒斷。

  二、藥物1. 磺胺類

  磺胺甲噁唑等藥物可能誘發(fā)藥物性溶血，使用前需篩查G6PD酶活性，替代藥物可選擇頭孢類抗生素。

  2. 解熱鎮(zhèn)痛藥

  對乙酰氨基酚等藥物在G6PD缺乏癥患者中可能引起氧化性溶血，發(fā)熱時(shí)可選擇物理降溫替代。

  3. 抗瘧藥

  伯氨喹等藥物會(huì)加速紅細(xì)胞破壞，瘧疾預(yù)防需選用替代方案，用藥前必須進(jìn)行溶血風(fēng)險(xiǎn)評估。

  4. 部分抗生素

  呋喃妥因、氯霉素等抗生素可能通過免疫機(jī)制誘發(fā)溶血，使用前需告知醫(yī)生貧血病史。

  患者應(yīng)建立飲食記錄本，定期監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)醬油色尿或乏力加重時(shí)立即就醫(yī)。