醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孩子躺下睡覺(jué)咳嗽白天不咳嗽可能與鼻后滴漏綜合征、胃食管反流、過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察孩子是否伴有鼻塞、流涕、反酸等癥狀，及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1. 鼻后滴漏綜合征

  鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能刺激咳嗽反射，躺下時(shí)癥狀加重。常見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎患兒，表現(xiàn)為夜間干咳或清嗓動(dòng)作。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度，睡前用生理鹽水噴鼻清潔鼻腔。若確診可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物控制炎癥。

  2. 胃食管反流

  平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉可能引發(fā)咳嗽，可能伴隨進(jìn)食后嘔吐或噯氣。建議家長(zhǎng)抬高床頭15度，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。確診后可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，同時(shí)控制巧克力、碳酸飲料等促反流食物。

  3. 過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏原持續(xù)刺激可能導(dǎo)致夜間咳嗽加劇，常伴陣發(fā)性噴嚏和揉鼻動(dòng)作。家長(zhǎng)需定期清洗床品，使用防螨寢具。可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、布地奈德鼻噴霧劑等抗過(guò)敏治療，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

  4. 上呼吸道感染

  感冒后鼻腔充血可能引發(fā)夜間咳嗽，通常1-2周自愈。家長(zhǎng)可讓孩子飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激，保持房間通風(fēng)。若咳嗽持續(xù)需排除細(xì)菌感染，醫(yī)生可能開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑、小兒肺熱清顆粒等藥物。

  5. 支氣管哮喘

  夜間氣道高反應(yīng)性升高可能導(dǎo)致咳嗽變異性哮喘，可能伴喘息或胸悶。家長(zhǎng)應(yīng)避免使用地毯、毛絨玩具，注意記錄咳嗽發(fā)作特征。確診需進(jìn)行肺功能檢查，常用藥物包括沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。

  建議家長(zhǎng)記錄孩子咳嗽頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物。保持臥室空氣清新，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，控制室內(nèi)溫度在20-24℃。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，需及時(shí)到兒科或呼吸科就診，必要時(shí)完善胸片、過(guò)敏原檢測(cè)等檢查。