醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰兒右腦腫瘤一般可以手術(shù)，但需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、位置及患兒身體狀況綜合評(píng)估。右腦腫瘤可能是膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤或室管膜瘤等類型引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  多數(shù)情況下，若腫瘤為良性且未侵犯關(guān)鍵功能區(qū)，手術(shù)切除是首選治療方案。嬰兒腦組織代償能力強(qiáng)，早期手術(shù)有助于減少神經(jīng)功能損傷。術(shù)前需通過磁共振成像明確腫瘤邊界，術(shù)中可能采用神經(jīng)導(dǎo)航或電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)提高安全性。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及生命體征，部分患兒需輔助放化療。

  少數(shù)情況下，若腫瘤位于腦干等深部結(jié)構(gòu)或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益。此時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論替代方案，如姑息性放療、靶向治療或臨床試驗(yàn)性藥物。對(duì)于體積較小的無癥狀腫瘤，也可能選擇定期影像學(xué)隨訪觀察。

  術(shù)后護(hù)理需保持頭部切口清潔干燥，避免劇烈哭鬧導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)采用30度仰臥位防止誤吸，定期評(píng)估生長發(fā)育指標(biāo)。家長應(yīng)記錄患兒意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食量及肢體活動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。長期隨訪需包含神經(jīng)心理評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練，最大限度促進(jìn)腦功能代償。