兒童氣胸是怎么引起的
兒童氣胸可能由外傷、肺部疾病、先天發(fā)育異常、劇烈運(yùn)動(dòng)或醫(yī)源性操作等原因引起。氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、外傷
胸部直接撞擊或肋骨骨折可能刺破肺組織導(dǎo)致氣胸。常見于跌倒、車禍等意外，患兒可能出現(xiàn)局部淤青、壓痛。需立即制動(dòng)并拍攝X線片，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)，藥物可選用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。
2、肺部疾病
肺炎、肺結(jié)核等疾病可能破壞肺泡結(jié)構(gòu)引發(fā)氣胸。患兒常伴有發(fā)熱、咳痰等原發(fā)病癥狀，胸部CT可見肺大皰。需治療原發(fā)病，急性發(fā)作時(shí)可使用氨溴索口服溶液化痰，配合阿奇霉素干混懸劑抗感染。
3、先天異常
馬方綜合征、先天性肺囊腫等疾病患兒肺組織脆弱易破裂。這類患兒多有家族史或生長發(fā)育異常，基因檢測可輔助診斷。日常需避免劇烈活動(dòng)，急性發(fā)作時(shí)需緊急穿刺排氣。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)
潛水、舉重等憋氣動(dòng)作可能使肺泡內(nèi)壓驟增導(dǎo)致破裂。多見于青春期兒童，癥狀較輕時(shí)可臥床吸氧觀察，嚴(yán)重者需使用布地奈德混懸液霧化減輕炎癥反應(yīng)。
5、醫(yī)源性因素
胸腔穿刺、機(jī)械通氣等操作可能意外損傷胸膜。術(shù)后需密切監(jiān)測血氧飽和度，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，同時(shí)避免反復(fù)穿刺同一部位。
家長發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即保持患兒半臥位，避免慌亂移動(dòng)?；謴?fù)期需保證營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)，三個(gè)月內(nèi)禁止參加競技性體育運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸片直至肺組織完全復(fù)張，若反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)治療。
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