醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腳前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤等原因引起，可通過休息冰敷、矯形鞋墊、藥物治療、局部封閉等方式緩解。

  1、足底筋膜炎

  長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)過度可能導(dǎo)致足底筋膜勞損，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛。建議減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。

  2、跖骨痛

  前足過度受壓或穿高跟鞋易引發(fā)跖骨頭應(yīng)力性損傷，出現(xiàn)行走時(shí)灼痛感。需更換寬松軟底鞋，進(jìn)行足底肌肉鍛煉，急性期可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、艾瑞昔布片等鎮(zhèn)痛。

  3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)，常伴紅腫熱痛。需低嘌呤飲食，發(fā)作期使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片，需監(jiān)測肝腎功能。

  4、莫頓神經(jīng)瘤

  趾間神經(jīng)受擠壓形成良性增生，典型表現(xiàn)為第三四趾間電擊樣疼痛。建議避免窄尖頭鞋，嚴(yán)重者需手術(shù)切除，可嘗試甲鈷胺片、維生素B12注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  日常注意控制體重，避免赤足行走，疼痛持續(xù)超過一周或伴明顯腫脹時(shí)應(yīng)盡早就診骨科或足踝外科。