醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠晚期胎動(dòng)消失一天提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)排查。胎動(dòng)減少或消失可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退、羊水過少等因素引起，是胎兒窘迫的重要預(yù)警信號(hào)。

  妊娠晚期胎動(dòng)規(guī)律性監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)。正常情況下，孕28周后胎動(dòng)次數(shù)每日應(yīng)達(dá)到10次以上，且呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半以上，或胎動(dòng)完全消失持續(xù)1小時(shí)以上，均屬于異?，F(xiàn)象。臍帶因素如纏繞、扭轉(zhuǎn)或受壓可能阻斷胎兒血氧供應(yīng)，胎盤早剝或功能老化會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)交換障礙，羊水量驟減可能限制胎兒活動(dòng)空間。這些情況均可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流檢測(cè)及生物物理評(píng)分等手段快速評(píng)估。

  妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥可能誘發(fā)胎盤血管病變，胎兒先天性心臟病或貧血也會(huì)降低運(yùn)動(dòng)耐受力。極少數(shù)情況下，母體服用鎮(zhèn)靜藥物或低血糖狀態(tài)可能造成胎動(dòng)暫時(shí)性減弱，但無法解釋持續(xù)24小時(shí)的胎動(dòng)消失。無論是否伴隨腹痛或陰道流血，胎動(dòng)消失超過12小時(shí)就屬于產(chǎn)科急癥范疇。

  建議孕婦每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可通過進(jìn)食、輕拍腹部或改變體位刺激胎兒。但胎動(dòng)消失后切勿自行嘗試這些方法延誤就醫(yī)，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒存活狀況選擇緊急剖宮產(chǎn)或?qū)m內(nèi)復(fù)蘇等措施，及時(shí)干預(yù)可顯著改善圍產(chǎn)兒預(yù)后。妊娠晚期需特別關(guān)注胎動(dòng)變化，任何異常都應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)檢醫(yī)生溝通。