醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  念珠菌性陰道炎中醫(yī)治療以清熱利濕、解毒止癢為主，常用方法有中藥內(nèi)服、外洗、熏蒸及針灸等。念珠菌性陰道炎多因濕熱下注、脾虛濕盛或肝腎陰虛所致，中醫(yī)稱為“陰癢”或“帶下病”，需辨證施治。

  1、中藥內(nèi)服

  濕熱下注型可選用龍膽瀉肝湯加減，含龍膽草、黃芩、梔子等成分，具有清熱燥濕功效；脾虛濕盛型可用完帶湯加減，含白術(shù)、山藥、車前子等成分，可健脾化濕；肝腎陰虛型常用知柏地黃丸，含知母、黃柏、熟地黃等成分，能滋陰降火。需由中醫(yī)師根據(jù)舌苔、脈象辨證開方，避免自行用藥。

  2、外洗熏蒸

  苦參湯外洗是經(jīng)典方劑，含苦參、黃柏、蛇床子等成分，煎煮后取濾液坐浴或沖洗，每日1-2次，可抑菌止癢。熏蒸可用蒼術(shù)、百部、花椒等藥材煮沸后蒸汽熏蒸會(huì)陰部，通過(guò)藥力與熱力協(xié)同作用改善局部循環(huán)。皮膚破損者慎用，避免濃度過(guò)高刺激黏膜。

  3、針灸療法

  選取三陰交、蠡溝、中極等穴位針刺或艾灸，調(diào)節(jié)肝脾腎功能以祛濕止癢。實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，配合電針增強(qiáng)效果。針灸需由專業(yè)醫(yī)師操作，孕婦及經(jīng)期女性禁用。臨床常與中藥聯(lián)用，縮短療程。

  4、飲食調(diào)理

  忌食辛辣刺激、甜膩食物如辣椒、甜點(diǎn)等，避免助長(zhǎng)濕熱。宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利濕食材，或馬齒莧、魚腥草等清熱解毒野菜?？膳湮檐蜍咧唷⒕G豆湯等藥膳輔助治療，但不可替代藥物。

  5、生活調(diào)護(hù)

  保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并煮沸消毒。避免過(guò)度沖洗陰道破壞菌群平衡，性生活使用避孕套防止交叉感染。調(diào)節(jié)情緒壓力，因肝郁可能加重濕熱，可通過(guò)八段錦、散步等舒緩運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。

  中醫(yī)治療需堅(jiān)持1-2個(gè)月經(jīng)周期以鞏固療效，期間定期復(fù)診調(diào)整方劑。若出現(xiàn)外陰潰爛、發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)結(jié)合西醫(yī)抗真菌治療。日常需注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)免疫力，避免長(zhǎng)期使用抗生素或激素類藥物破壞微環(huán)境。