醫(yī)生回答(1)

• 李延忠

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  化膿性扁桃體炎經(jīng)三天抗生素治療后晨起癥狀未緩解，可能與細菌耐藥、用藥劑量不足、合并病毒感染或并發(fā)癥有關(guān)，需結(jié)合體溫、咽痛程度及血象復查評估療效。

  1、細菌耐藥

  常見于未規(guī)范使用抗生素或耐藥菌株感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱和膿苔增多。需進行咽拭子培養(yǎng)+藥敏試驗，可調(diào)整為阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或克林霉素等敏感藥物。

  2、劑量不足

  藥物濃度未達治療閾值時療效受限，兒童需按體重精確計算劑量。家長需確認注射頻次和單次用量是否符合標準，必要時改用靜脈給藥方式。

  3、病毒感染

  EB病毒或腺病毒感染可導致扁桃體化膿樣改變，但抗生素無效。伴眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大時需加用更昔洛韋等抗病毒藥物，并檢測血清抗體。

  4、局部并發(fā)癥

  扁桃體周圍膿腫或咽旁間隙感染需影像學確認，表現(xiàn)為吞咽困難和張口受限。除靜脈用頭孢曲松外，可能需穿刺抽膿或切開引流等外科干預。

  建議復查血常規(guī)評估炎癥指標，咽痛劇烈者可短期使用布洛芬鎮(zhèn)痛，保持口腔清潔并用生理鹽水漱口，避免進食辛辣刺激食物加重黏膜損傷。