醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童隱匿性包莖可能由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、肥胖、包皮外傷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為包皮口狹窄、排尿困難、包皮紅腫等癥狀。隱匿性包莖可通過局部清潔、藥物治療、包皮擴(kuò)張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式干預(yù)。

  1、先天性發(fā)育異常

  部分兒童因胚胎期包皮與陰莖頭融合異常，導(dǎo)致包皮口狹窄或包皮過長。這種情況可能伴隨尿道口狹窄，排尿時出現(xiàn)尿線細(xì)或分叉。日常需保持會陰清潔，避免反復(fù)感染。若影響排尿或反復(fù)發(fā)炎，可考慮包皮擴(kuò)張術(shù)或使用紅霉素軟膏等藥物控制炎癥。

  2、局部炎癥刺激

  包皮炎或尿路感染反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致包皮口瘢痕性狹窄。常見表現(xiàn)為包皮紅腫、分泌物增多，可能伴隨排尿疼痛。需用高錳酸鉀溶液稀釋后清洗，并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏。反復(fù)感染者建議行包皮環(huán)切術(shù)。

  3、肥胖因素

  腹部脂肪堆積會使陰莖埋藏于皮下，加重包皮外口狹窄。這類兒童陰莖外觀短小，包皮難以外翻。需控制體重并每日輕柔上推包皮清潔。若合并包莖可短期使用地奈德乳膏緩解水腫。

  4、包皮外傷

  外力拉扯或不當(dāng)護(hù)理造成的包皮撕裂傷，愈合后可能形成瘢痕性狹窄。表現(xiàn)為包皮局部硬結(jié)伴外翻困難。急性期可用康復(fù)新液濕敷，陳舊性瘢痕需手術(shù)矯正。日常避免暴力翻揭包皮。

  5、遺傳因素

  家族中存在包莖或尿道下裂病史的兒童發(fā)生率較高。這類患兒常伴有陰莖發(fā)育偏小，包皮退縮困難。嬰幼兒期以觀察為主，學(xué)齡期后若未改善可采用包皮擴(kuò)張器漸進(jìn)治療。

  家長應(yīng)每日幫助兒童用溫水清洗包皮垢，避免使用肥皂刺激。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，肥胖兒童需制定科學(xué)減重計劃。若發(fā)現(xiàn)排尿費(fèi)力、包皮嵌頓或反復(fù)感染，應(yīng)及時到小兒泌尿外科就診。術(shù)后護(hù)理需保持傷口干燥，遵醫(yī)囑使用碘伏消毒液預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動至創(chuàng)面完全愈合。