來源：博禾知道
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腦出血手術后第五天未清醒提示存在較高風險，需警惕腦水腫加重、二次出血、感染等并發(fā)癥。術后意識恢復時間主要受出血量、手術時機、基礎疾病、并發(fā)癥控制等因素影響。
1、腦水腫加重術后局部血管通透性改變可能導致腦水腫高峰，表現(xiàn)為瞳孔不等大、血壓波動，需持續(xù)脫水降顱壓治療，常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。
2、二次出血風險手術區(qū)域血管脆性增加或血壓控制不佳時易發(fā)生，常伴隨劇烈頭痛、嘔吐，需維持血壓穩(wěn)定，必要時行CT復查明確出血情況。
3、顱內(nèi)感染開放性手術可能引發(fā)腦膜炎或膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸項強直，需腦脊液檢查確認，經(jīng)驗性使用頭孢曲松、萬古霉素等抗生素。
4、多器官衰竭長期昏迷可能引發(fā)肺部感染、應激性潰瘍等連鎖反應，需加強氣道管理，預防性使用質(zhì)子泵抑制劑，必要時進行氣管切開。
建議每日進行格拉斯哥昏迷評分監(jiān)測，維持頭高30度體位，避免劇烈搬動患者，同時注意肢體被動活動預防深靜脈血栓。
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