醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  服用左氧氟沙星片后出現(xiàn)小腹不適和腹瀉可能與藥物不良反應(yīng)或胃腸刺激有關(guān)。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，常見(jiàn)副作用包括腹痛、腹瀉、惡心等消化道癥狀，通常癥狀輕微且可自行緩解。

  左氧氟沙星通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮抗菌作用，但可能同時(shí)影響腸道正常菌群平衡，導(dǎo)致胃腸功能紊亂。部分患者服藥后會(huì)出現(xiàn)腹部隱痛、腸鳴音亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等表現(xiàn)，多發(fā)生在用藥初期。癥狀較輕時(shí)可繼續(xù)觀察，建議少量多次飲用溫水，避免進(jìn)食辛辣刺激或高脂食物。若腹瀉每日超過(guò)3次或伴隨發(fā)熱、血便等表現(xiàn)，需及時(shí)停藥并就醫(yī)。

  極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)偽膜性腸炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)水樣便、腹部絞痛、脫水等癥狀。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、高齡或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。出現(xiàn)此類情況需立即停用左氧氟沙星，并進(jìn)行大便常規(guī)、血常規(guī)等檢查，必要時(shí)更換其他類型抗生素。嚴(yán)重腹瀉患者需注意補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

  用藥期間建議記錄排便頻率和性狀變化，避免與含鋁鎂的抗酸劑同服以免影響藥效。若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或加重，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。日?？蛇m量食用米湯、饅頭等低渣食物，補(bǔ)充益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。