醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右手大拇指內(nèi)側(cè)根部疼痛可能由腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)引起，可通過休息制動(dòng)、藥物緩解、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1、腱鞘炎

  頻繁使用拇指導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠或氟比洛芬貼劑緩解癥狀。

  2、關(guān)節(jié)炎

  骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及拇指掌指關(guān)節(jié)，伴隨晨僵和關(guān)節(jié)變形。建議通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布膠囊或外用吲哚美辛巴布膏控制進(jìn)展。

  3、外傷

  扭傷或碰撞可能導(dǎo)致韌帶損傷或微小骨折，疼痛常突發(fā)且伴隨腫脹。早期冰敷后可使用彈性繃帶固定，必要時(shí)拍攝X線排除骨折。

  4、痛風(fēng)

  尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于高嘌呤飲食人群。急性期需服用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆膠囊，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食。

  避免長時(shí)間拇指重復(fù)動(dòng)作，疼痛持續(xù)超過3天或伴隨明顯腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科，日?？蛇M(jìn)行抓握力訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。