醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性結(jié)扎后需要注意傷口護(hù)理、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、觀察身體反應(yīng)、定期復(fù)查以及心理調(diào)適。男性結(jié)扎是一種安全有效的避孕方式，術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。

  1、傷口護(hù)理

  術(shù)后需保持會(huì)陰部清潔干燥，避免傷口感染。結(jié)扎后24小時(shí)內(nèi)禁止淋浴，48小時(shí)后可溫水沖洗，但不可用力搓揉手術(shù)部位。若敷料滲血或脫落，應(yīng)及時(shí)更換無菌紗布。術(shù)后一周內(nèi)避免盆浴、游泳等可能污染傷口的活動(dòng)。傷口輕微紅腫屬正?，F(xiàn)象，但出現(xiàn)化膿、持續(xù)疼痛需就醫(yī)。

  2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

  術(shù)后兩周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)、騎自行車、健身等腹部用力活動(dòng)。提重物不超過5公斤，防止陰囊血腫。日?；顒?dòng)以不引起傷口牽拉疼痛為度，建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲提供支撐。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免性生活，防止輸精管殘端再通或傷口裂開。

  3、觀察身體反應(yīng)

  術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊淤青、輕微脹痛，通常3-5天自行緩解。若持續(xù)發(fā)熱超過38℃、傷口劇烈疼痛或陰囊迅速腫大，需警惕感染或血腫。射精時(shí)帶血絲屬正?，F(xiàn)象，但血精持續(xù)超過10次射精應(yīng)就診。術(shù)后前20次射精仍需避孕，直至精液檢查確認(rèn)無精子。

  4、定期復(fù)查

  術(shù)后1周需復(fù)查傷口愈合情況，2個(gè)月后通過精液分析確認(rèn)避孕效果。首次檢查精子計(jì)數(shù)應(yīng)少于100萬/毫升，連續(xù)兩次檢測無精子方可停止避孕。若術(shù)后再孕，需排查輸精管自然再通可能。每年可復(fù)查一次精液質(zhì)量，尤其有再生育需求時(shí)需評(píng)估復(fù)通手術(shù)可行性。

  5、心理調(diào)適

  部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮或性功能擔(dān)憂，需明確結(jié)扎不影響睪酮分泌和勃起功能。伴侶共同了解手術(shù)原理可減少心理壓力。若出現(xiàn)持續(xù)性心理不適，可尋求專業(yè)疏導(dǎo)。術(shù)后生育能力恢復(fù)需通過顯微吻合術(shù)，成功率約50-70%，決策前應(yīng)充分評(píng)估。

  術(shù)后飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合，如西藍(lán)花、獼猴桃等。兩周后可逐步恢復(fù)慢跑等溫和運(yùn)動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免馬拉松等高強(qiáng)度訓(xùn)練。保持規(guī)律作息，戒煙限酒有助于恢復(fù)。若需服用阿司匹林等抗凝藥物應(yīng)咨詢醫(yī)生，術(shù)后疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主刀醫(yī)生溝通，避免自行處理傷口。