醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿毒癥腹痛可能由電解質(zhì)紊亂、胃腸黏膜損傷、繼發(fā)感染、藥物副作用等原因引起，需結(jié)合血液透析或藥物治療緩解癥狀。

  1. 電解質(zhì)紊亂

  尿毒癥患者常伴隨高鉀血癥或代謝性酸中毒，腸道平滑肌痙攣可引發(fā)絞痛。建議定期監(jiān)測(cè)血鉀及酸堿平衡，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散糾正高鉀。

  2. 胃腸黏膜損傷

  尿素氮通過(guò)消化道排泄會(huì)刺激黏膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎或潰瘍。表現(xiàn)為上腹灼痛伴惡心，可選用鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

  3. 繼發(fā)感染

  免疫功能低下易合并自發(fā)性腹膜炎，腹痛伴發(fā)熱需及時(shí)排查。確診后需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)透析充分性。

  4. 藥物副作用

  部分磷結(jié)合劑或促紅細(xì)胞生成素可能引發(fā)腹部不適。需評(píng)估用藥方案，必要時(shí)調(diào)整為碳酸鑭咀嚼片或更換生物制劑。

  尿毒癥患者出現(xiàn)腹痛應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免高鉀食物攝入，維持規(guī)律透析并遵醫(yī)囑完善腹部影像學(xué)檢查。