醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反射型頸椎病可通過改變不良姿勢、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。反射型頸椎病通常由頸椎退行性變、頸部肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、外傷等因素引起，可能表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀。

  1、改變不良姿勢

  避免長時間低頭或保持同一姿勢，使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅，調(diào)整電腦屏幕高度至視線水平。睡眠時選擇高度適中的枕頭，避免頸部懸空或過度彎曲。日常可進(jìn)行頸部米字操訓(xùn)練，即緩慢做前后左右及旋轉(zhuǎn)動作，每次持續(xù)5秒，重復(fù)進(jìn)行有助于緩解肌肉緊張。

  2、物理治療

  超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。頸椎牽引需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇性牽引模式，重量一般為體重的十分之一。紅外線照射可配合推拿手法使用，溫度控制在40-45攝氏度，每次20分鐘能有效松弛痙攣肌肉。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，緩解肢體麻木癥狀。塞來昔布膠囊能選擇性抑制環(huán)氧化酶-2，減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過阻斷γ-運(yùn)動神經(jīng)元過度興奮，改善頸部肌肉痙攣狀態(tài)。使用藥物期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸道風(fēng)險。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  針灸選取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法留針20分鐘。艾灸適用于寒濕型頸椎病，隔姜灸大椎穴每次3-5壯。中藥熏蒸使用桂枝、羌活等祛風(fēng)除濕藥物，水溫維持在50攝氏度左右。推拿采用滾法、揉法等放松頸部肌肉，注意避免暴力旋轉(zhuǎn)手法。

  5、手術(shù)治療

  前路頸椎間盤切除融合術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者。后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)用于多節(jié)段椎管狹窄病例，需配合鈦網(wǎng)植骨融合。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)功能障礙、保守治療無效超過3個月等情況。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)6-8周，逐步進(jìn)行頸部功能鍛煉。

  日常應(yīng)避免頸部受涼，夏季空調(diào)溫度不宜低于26攝氏度。游泳時選擇蛙泳姿勢，每周2-3次有助于增強(qiáng)頸背肌群力量。飲食補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，配合維生素D促進(jìn)骨骼健康。工作中每45分鐘起身活動頸部，做聳肩、擴(kuò)胸等放松動作。若出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走踩棉感等脊髓受壓癥狀，須立即就醫(yī)評估。