醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陽痿早泄不一定是腎虛引起的，可能與心理因素、慢性疾病、藥物副作用、生活習(xí)慣、內(nèi)分泌失調(diào)等多種原因有關(guān)。陽痿指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以完成滿意性生活，早泄指陰莖在插入陰道前或插入后短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生射精。腎虛是中醫(yī)概念，指腎臟精氣陰陽失調(diào)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為陽痿早泄更多與器質(zhì)性或功能性病變相關(guān)。

  1、心理因素

  長期焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致陽痿早泄。這類患者可能伴隨失眠、情緒低落，通過心理咨詢或行為療法可改善。藥物如鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，配合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀。

  2、慢性疾病

  糖尿病、高血壓等慢性病可能損傷血管神經(jīng)功能，引發(fā)勃起障礙。這類患者常伴有多飲多尿、頭暈等癥狀，需控制原發(fā)病。甲磺酸酚妥拉明片、他達(dá)拉非片等藥物可能被用于治療，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  3、藥物副作用

  部分抗抑郁藥、降壓藥可能干擾性功能。使用鹽酸氟西汀膠囊、美托洛爾緩釋片等藥物時(shí)若出現(xiàn)性功能障礙，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

  4、生活習(xí)慣

  長期熬夜、過度手淫或吸煙酗酒可能誘發(fā)陽痿早泄。調(diào)整作息、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善。此類情況無須用藥，通過改變不良習(xí)慣即可逐漸恢復(fù)。

  5、內(nèi)分泌失調(diào)

  睪酮水平低下或甲狀腺功能異常可能影響性功能。患者可能伴有體毛減少、疲勞等癥狀，需檢測激素水平。十一酸睪酮軟膠囊等激素類藥物必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善血糖、激素水平等檢查，避免自行服用補(bǔ)腎藥物延誤診治。夫妻雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通，減輕心理壓力。