醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陽痿早泄可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。陽痿早泄可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、射精過快等癥狀。

  1、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適當進行有氧運動如慢跑、游泳等，有助于改善血液循環(huán)和增強體質(zhì)。減少吸煙飲酒，避免攝入辛辣刺激性食物。控制體重在正常范圍內(nèi)，肥胖可能加重病情。夫妻雙方應(yīng)加強溝通，營造和諧性生活氛圍。

  2、心理疏導(dǎo)

  焦慮抑郁等負面情緒可能加重陽痿早泄癥狀?？赏ㄟ^心理咨詢緩解壓力，學習放松技巧如深呼吸訓(xùn)練。認知行為療法有助于糾正錯誤性觀念，改善性表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒。必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)。

  3、藥物治療

  鹽酸達泊西汀片適用于早泄患者，可延長射精潛伏期。他達拉非片能改善勃起功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。十一酸睪酮軟膠囊適用于睪酮缺乏患者。前列舒通膠囊對前列腺炎引起的癥狀有一定緩解作用。金匱腎氣丸可用于腎陽虛型患者。

  4、物理治療

  真空負壓裝置通過負壓促進陰莖充血，改善勃起功能。低頻電刺激治療可增強盆底肌肉力量。生物反饋訓(xùn)練幫助患者掌握控制射精技巧。針灸治療選取關(guān)元、腎俞等穴位，調(diào)節(jié)氣血運行。局部麻醉劑可降低龜頭敏感度，需謹慎使用。

  5、手術(shù)治療

  陰莖假體植入術(shù)適用于嚴重器質(zhì)性陽痿患者。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)可治療頑固性早泄。血管重建手術(shù)改善陰莖動脈供血不足。包皮環(huán)切術(shù)對包皮過長引起的早泄有效。手術(shù)存在一定風險，需嚴格評估適應(yīng)證。

  陽痿早泄患者應(yīng)保持均衡飲食，適當補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。避免過度手淫和頻繁性生活。定期進行適度運動如凱格爾運動，增強盆底肌群力量。注意會陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。戒煙限酒，控制慢性疾病如高血壓糖尿病。癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥。治療期間伴侶應(yīng)給予理解支持，共同參與康復(fù)過程。