醫(yī)生回答(1)

• 支修益

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌骨轉(zhuǎn)移可通過骨掃描、CT檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、X線檢查等方式確定。肺癌骨轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，可能引起骨痛、病理性骨折等癥狀，建議患者積極配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、骨掃描

  骨掃描是檢測(cè)肺癌骨轉(zhuǎn)移的常用方法，通過靜脈注射放射性核素標(biāo)記的示蹤劑，利用核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)觀察骨骼代謝情況。骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)骨骼異常代謝區(qū)域，對(duì)全身骨骼進(jìn)行篩查，敏感性較高但特異性相對(duì)較低。檢查前需去除金屬物品，檢查后多飲水促進(jìn)示蹤劑排泄。

  2、CT檢查

  CT檢查能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞、溶骨性或成骨性改變等骨轉(zhuǎn)移特征，對(duì)脊柱、骨盆等復(fù)雜部位的結(jié)構(gòu)評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。薄層CT可提高小病灶檢出率，增強(qiáng)CT有助于鑒別血管性病變。檢查時(shí)需保持體位固定，對(duì)造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

  3、MRI檢查

  MRI檢查對(duì)骨髓浸潤(rùn)的早期檢測(cè)敏感度高，能清晰顯示軟組織侵犯和神經(jīng)壓迫情況，尤其適用于脊柱轉(zhuǎn)移評(píng)估。MRI無電離輻射，但檢查時(shí)間長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者可能受限。檢查前需去除所有金屬物品，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。

  4、PET-CT檢查

  PET-CT結(jié)合了代謝顯像和解剖定位優(yōu)勢(shì)，通過氟代脫氧葡萄糖示蹤劑顯示高代謝病灶，對(duì)骨轉(zhuǎn)移的早期診斷和全身評(píng)估價(jià)值顯著。檢查前需禁食，糖尿病患者需調(diào)整血糖，檢查后避免接觸孕婦和嬰幼兒。

  5、X線檢查

  X線檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的骨質(zhì)破壞、骨折等改變，但對(duì)早期骨轉(zhuǎn)移敏感性低，多用于有局部癥狀部位的初步篩查。檢查簡(jiǎn)便快捷，但孕婦應(yīng)避免。溶骨性轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為蟲蝕樣缺損，成骨性轉(zhuǎn)移可見密度增高影。

  確診骨轉(zhuǎn)移后需綜合評(píng)估病情，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和數(shù)量制定個(gè)體化治療方案。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，預(yù)防病理性骨折。疼痛明顯者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。保持均衡飲食和適度活動(dòng)，積極配合抗腫瘤治療，必要時(shí)考慮骨科手術(shù)穩(wěn)定骨折風(fēng)險(xiǎn)高的部位。