醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療膝關(guān)節(jié)疼痛的中藥方劑主要有獨活寄生湯、桂枝芍藥知母湯、身痛逐瘀湯、四妙丸、蠲痹湯等。膝關(guān)節(jié)疼痛可能與風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血瘀滯、肝腎虧虛等因素有關(guān)，建議在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用方劑，配合針灸、推拿等綜合治療。

  1、獨活寄生湯

  獨活寄生湯由獨活、桑寄生、杜仲等組成，適用于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利。方中獨活祛風(fēng)除濕，桑寄生補肝腎強筋骨，配伍后可緩解寒濕型疼痛。使用時常伴隨畏寒喜暖、遇冷加重等癥狀，需注意陰虛火旺者慎用。

  2、桂枝芍藥知母湯

  桂枝芍藥知母湯含桂枝、芍藥、知母等藥材，主治風(fēng)濕熱痹型膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。方中桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，知母清熱滋陰，對關(guān)節(jié)灼熱、腫脹明顯者效果顯著。可能伴有口渴、小便黃赤等熱象，脾胃虛寒者應(yīng)調(diào)整配伍。

  3、身痛逐瘀湯

  身痛逐瘀湯以桃仁、紅花、當歸為主藥，針對氣血瘀滯型膝關(guān)節(jié)刺痛、位置固定。該方能活血化瘀、通絡(luò)止痛，適用于外傷或久病瘀血者，常見舌質(zhì)紫暗、夜間痛甚等表現(xiàn)。孕婦及出血傾向患者禁用。

  4、四妙丸

  四妙丸由蒼術(shù)、黃柏、牛膝等組成，專治濕熱下注型膝關(guān)節(jié)腫痛沉重。方中黃柏清熱燥濕，牛膝引藥下行，對伴有下肢酸脹、陰雨天加重的癥狀效果較好。服藥期間需忌食辛辣油膩。

  5、蠲痹湯

  蠲痹湯包含羌活、防風(fēng)、黃芪等藥物，適用于肝腎不足兼風(fēng)濕的膝關(guān)節(jié)酸痛無力。黃芪補氣固表，羌活祛風(fēng)除濕，對中老年人久病體虛、勞累后加重者適宜?？膳浜习哪I俞、足三里等穴位增強療效。

  使用中藥方劑期間應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)受涼，減少爬樓梯、深蹲等負重活動，可適當進行直腿抬高、臥位蹬車等低強度鍛煉。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動受限，需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。日常可食用黑豆、核桃等補腎強骨食材輔助調(diào)理，但需與服藥間隔2小時以上。