醫(yī)生回答(1)

• 邵英

  主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  磨下頜角可通過(guò)手術(shù)截骨、注射瘦臉針、佩戴矯正器、脂肪填充、肌肉鍛煉等方式改善。下頜角寬大可能與遺傳性骨骼發(fā)育、咬肌過(guò)度發(fā)達(dá)、脂肪堆積、不良咀嚼習(xí)慣等因素有關(guān)。

  1、手術(shù)截骨

  通過(guò)下頜角截骨術(shù)直接切除部分骨骼，適用于骨性下頜角肥大。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，采用口內(nèi)切口避免外部留疤，術(shù)后需佩戴頭套固定1-2個(gè)月。可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)麻痹、血腫等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)生操作。

  2、注射瘦臉針

  針對(duì)咬肌肥大型下頜角寬大，可注射A型肉毒桿菌毒素如衡力、保妥適等。通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)使咬肌萎縮，效果維持4-6個(gè)月需重復(fù)注射。注射后可能出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、局部腫脹，孕婦及神經(jīng)肌肉疾病患者禁用。

  3、佩戴矯正器

  適用于青少年頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的下頜角外擴(kuò)，通過(guò)夜間佩戴正畸矯治器施加持續(xù)壓力引導(dǎo)骨骼改建。需配合口腔正畸醫(yī)生定期調(diào)整矯治力度，治療周期通常需要1-2年，對(duì)成人骨性畸形效果有限。

  4、脂肪填充

  針對(duì)下頜角線條不流暢的情況，可采用自體脂肪移植填充凹陷部位。從腹部或大腿抽取脂肪處理后注射，存在部分脂肪吸收需2-3次補(bǔ)充注射。術(shù)后可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)、鈣化，過(guò)度填充會(huì)導(dǎo)致"娃娃臉"外觀。

  5、肌肉鍛煉

  通過(guò)面部瑜伽動(dòng)作如頸部拉伸、下頜收束等改善肌肉緊張導(dǎo)致的下頜輪廓模糊。需每日?qǐng)?jiān)持鍛煉3-5分鐘，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)改變無(wú)效，但能緩解因不良體態(tài)造成的假性下頜角寬大。

  改善下頜角需根據(jù)具體成因選擇方案，骨性畸形需手術(shù)干預(yù)，肌肉型可嘗試非手術(shù)方式。術(shù)后需保持口腔清潔，避免早期咀嚼硬物，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。日常注意保持正確咀嚼姿勢(shì)，避免單側(cè)咀嚼加重不對(duì)稱，控制體重防止脂肪堆積影響輪廓線條。