醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  抑郁癥伴隨頭痛欲裂可通過心理治療、藥物干預、生活方式調(diào)整、物理療法等方式緩解。頭痛可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、睡眠障礙、肌肉緊張、共病偏頭痛等因素引起。

  1、心理治療

  認知行為療法可改善負面思維模式導致的軀體化頭痛，正念訓練有助于降低疼痛敏感度，建議每周進行專業(yè)心理疏導。

  2、藥物干預

  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可調(diào)節(jié)情緒與痛覺傳導，三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林對慢性頭痛有效，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  3、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息避免睡眠剝奪誘發(fā)頭痛，每日30分鐘有氧運動促進內(nèi)啡肽分泌，限制咖啡因攝入防止血管異常收縮。

  4、物理療法

  經(jīng)顱磁刺激可改善抑郁相關(guān)的神經(jīng)功能異常，頸肩部熱敷按摩能緩解緊張性頭痛，生物反饋訓練幫助自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。

  急性發(fā)作期可冷敷前額并保持環(huán)境昏暗安靜，若出現(xiàn)噴射性嘔吐或視物模糊需立即排除顱內(nèi)病變，長期管理需精神科與神經(jīng)科協(xié)同診療。