醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病可能由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、自身免疫損傷等原因引起，發(fā)病機(jī)制涉及糖代謝紊亂與多器官損害。

  1、遺傳因素

  家族史是2型糖尿病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，特定基因變異可導(dǎo)致胰島素分泌或作用異常。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用二甲雙胍、格列美脲或西格列汀等藥物干預(yù)。

  2、胰島素抵抗

  肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞釋放游離脂肪酸，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。改善生活方式是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者可聯(lián)合吡格列酮、羅格列酮或利拉魯肽等藥物。

  3、β細(xì)胞缺陷

  長(zhǎng)期高血糖毒性及炎癥反應(yīng)會(huì)損傷胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。早期可使用格列齊特、那格列奈等促泌劑，晚期需胰島素替代治療。

  4、自身免疫

  1型糖尿病與谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體相關(guān)，引發(fā)β細(xì)胞破壞。需終身胰島素治療，常用門冬胰島素、地特胰島素或胰島素泵控制血糖。

  糖尿病患者需控制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血糖及并發(fā)癥情況。