醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  婦科檢查HPV陽(yáng)性通常提示人乳頭瘤病毒感染，可能與宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。HPV感染主要有高危型和低危型兩類，高危型持續(xù)感染可能增加宮頸癌概率，低危型多引起生殖器疣等良性病變。多數(shù)感染者可通過(guò)自身免疫力清除病毒，僅少數(shù)持續(xù)感染者需醫(yī)療干預(yù)。

  高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌密切相關(guān)，常見亞型包括HPV16、18等。這類病毒可整合入宿主細(xì)胞DNA，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。低危型HPV如HPV6、11等主要引起外陰、陰道或肛周疣狀增生，病變多呈菜花狀突起。HPV檢測(cè)陽(yáng)性需結(jié)合TCT檢查結(jié)果判斷臨床意義，若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞需進(jìn)一步陰道鏡評(píng)估。病毒清除時(shí)間存在個(gè)體差異，一般6-24個(gè)月可自行轉(zhuǎn)陰，期間應(yīng)避免吸煙、規(guī)律作息以提高免疫力。

  持續(xù)高危型HPV感染超過(guò)2年者發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變概率顯著增高。免疫功能低下人群如HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者更易出現(xiàn)持續(xù)感染。妊娠期HPV感染可能引起胎兒喉乳頭狀瘤，但垂直傳播概率較低。對(duì)于30歲以上女性，建議HPV與TCT聯(lián)合篩查，若兩項(xiàng)結(jié)果異常需行陰道鏡活檢明確診斷。已接種HPV疫苗者仍可能感染非疫苗覆蓋亞型，故需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

  保持單一性伴侶可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)，同房使用避孕套有一定防護(hù)作用。日常需注意會(huì)陰清潔，避免公共浴池等可能接觸病毒的場(chǎng)所。建議每年進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多及時(shí)就診。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生，最佳接種年齡為9-45歲。飲食中適量補(bǔ)充硒元素、維生素E等抗氧化劑有助于增強(qiáng)宮頸局部免疫力。