醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起，可通過(guò)戒酒、調(diào)整飲食、解除梗阻、停用肝毒性藥物等方式干預(yù)。

  1、酒精性肝?。?p>長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和轉(zhuǎn)氨酶同步升高。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

  2、非酒精性脂肪肝：

  肥胖或代謝異常引起的肝細(xì)胞脂肪堆積，常伴隨谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高。建議控制體重至BMI小于24，限制高脂飲食，必要時(shí)使用奧利司他膠囊、二甲雙胍緩釋片、吡格列酮片改善代謝。

  3、膽道梗阻：

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高且常超過(guò)正常值5倍以上。需通過(guò)超聲或MRCP明確梗阻部位，行ERCP取石或支架置入解除梗阻。

  4、藥物性肝損傷：

  抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。發(fā)現(xiàn)升高后應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)改用異甘草酸鎂注射液、谷胱甘肽片、腺苷蛋氨酸腸溶片進(jìn)行解毒治療。

  日常需避免熬夜和過(guò)度勞累，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，合并黃疸或腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診。