醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕后期胎動(dòng)不規(guī)律可能屬于正常生理現(xiàn)象，但也需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，主要原因包括胎兒睡眠周期、母體活動(dòng)減少、羊水量變化、胎盤功能異常。

  1、胎兒睡眠周期

  胎兒存在20-40分鐘的睡眠覺醒周期，監(jiān)測胎動(dòng)時(shí)可能遇到靜息期。建議數(shù)胎動(dòng)時(shí)選擇餐后1小時(shí)安靜狀態(tài)，每日固定時(shí)段重復(fù)進(jìn)行，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次需及時(shí)就醫(yī)。

  2、母體活動(dòng)減少

  孕婦久坐或臥床可能減弱胎動(dòng)感知?？赏ㄟ^左側(cè)臥位、輕拍腹部刺激胎兒，同時(shí)記錄晨、午、晚各時(shí)段胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)持續(xù)減少應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)檢查。

  3、羊水量變化

  羊水過少可能限制胎兒活動(dòng)空間，需通過B超評(píng)估羊水指數(shù)。對(duì)于羊水指數(shù)≤5厘米者，可能需要進(jìn)行補(bǔ)液治療或提前終止妊娠。

  4、胎盤功能異常

  胎盤鈣化或供血不足可能導(dǎo)致胎兒缺氧，常伴隨胎動(dòng)驟減或劇烈后停止?？赏ㄟ^臍血流多普勒超聲評(píng)估，必要時(shí)使用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。

  建議自孕28周起每日三次記錄胎動(dòng)，選擇左側(cè)臥位安靜環(huán)境，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或生物物理評(píng)分，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食。