醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶嘔吐拉肚子可通過調(diào)整飲食、補充水分、物理降溫、使用藥物、及時就醫(yī)等方式治療。寶寶嘔吐拉肚子通常由飲食不當、病毒感染、細菌感染、食物過敏、腸道功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  嘔吐拉肚子期間應(yīng)暫停固體食物，改為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。可少量多次喂食米湯、稀釋的蘋果汁或口服補液鹽溶液。避免高糖、高脂肪及乳制品，待癥狀緩解后逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)哺乳，但需縮短單次哺乳時間。

  2、補充水分

  每10-15分鐘給予5-10毫升口服補液鹽溶液，24小時內(nèi)總量按每公斤體重50-100毫升計算。觀察尿量及精神狀態(tài)，若4小時無排尿或出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)。可配合飲用淡茶水或稀釋的電解質(zhì)飲料，禁止直接飲用白開水或運動飲料。

  3、物理降溫

  體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩及腹股溝。禁止使用酒精或冰敷，避免寒戰(zhàn)加重脫水。每4小時監(jiān)測體溫，持續(xù)高熱伴噴射性嘔吐需排查腦膜炎可能。保持室內(nèi)通風，衣著寬松透氣。

  4、使用藥物

  蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群平衡，消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。細菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克肟顆粒。禁止自行使用止吐藥或止瀉藥，避免掩蓋病情。

  5、及時就醫(yī)

  出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、意識模糊、眼窩凹陷等脫水體征，或癥狀超過48小時無改善需急診。就醫(yī)時攜帶嘔吐物及大便樣本，準確描述癥狀起始時間與進食史。輪狀病毒抗原檢測與大便常規(guī)可幫助明確病因。

  家長需記錄嘔吐與排便次數(shù)，每次便后清潔臀部并涂抹護臀霜。所有餐具需煮沸消毒，護理前后嚴格洗手。癥狀消失后繼續(xù)清淡飲食1-2周，逐步添加富含鋅與維生素A的食物促進腸黏膜修復(fù)。避免去人群密集場所，接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防感染性腹瀉。