醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  九個(gè)月寶寶拉肚子發(fā)燒可能與飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

  1、飲食不當(dāng)

  寶寶胃腸功能發(fā)育不完善，攝入過(guò)多不易消化的食物或突然改變飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄，可能伴有低熱。家長(zhǎng)需暫停添加新輔食，喂養(yǎng)時(shí)注意少量多餐，可暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。若出現(xiàn)脫水癥狀需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽散。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)原因。典型癥狀為水樣便、發(fā)熱可達(dá)39攝氏度，可能伴隨嘔吐。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。輪狀病毒感染具有自限性，但需預(yù)防脫水，必要時(shí)可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  3、細(xì)菌感染

  沙門氏菌、志賀菌等病原體感染可引起黏液膿血便，發(fā)熱常超過(guò)38.5攝氏度。需進(jìn)行大便常規(guī)檢查確診，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)切勿自行使用止瀉藥，需嚴(yán)格按療程用藥，同時(shí)注意臀部皮膚護(hù)理。

  4、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致腹瀉遷延不愈，大便酸臭有泡沫，體溫可能輕微升高。建議暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用蒙脫石散的同時(shí)補(bǔ)充乳糖酶。癥狀緩解后應(yīng)循序漸進(jìn)轉(zhuǎn)回普通奶粉，家長(zhǎng)需記錄每日排便情況供醫(yī)生參考。

  5、腸道菌群失調(diào)

  長(zhǎng)期使用抗生素或免疫功能低下可能破壞腸道微生態(tài)平衡。表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替，低熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、布拉氏酵母菌散等益生菌制劑。哺乳期母親應(yīng)注意飲食均衡，避免攝入過(guò)多高糖高脂食物。

  家長(zhǎng)需保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察精神狀態(tài)、尿量及體溫變化，腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)但需減少單次喂奶量。準(zhǔn)備專用體溫計(jì)、退熱貼等物品，發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀應(yīng)立即急診。恢復(fù)期應(yīng)避免高糖高纖維飲食，逐步恢復(fù)正常輔食添加順序。