醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  髂骨神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為臀部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力以及活動(dòng)受限等癥狀。髂骨神經(jīng)炎通常由外傷、壓迫、炎癥或代謝性疾病等因素引起，可能伴隨腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征等疾病。

  1、臀部疼痛

  髂骨神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)臀部持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛多位于髂骨區(qū)域，可能向大腿后側(cè)放射。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)加重，平臥休息可緩解。這類(lèi)疼痛通常與神經(jīng)根受壓或局部炎癥刺激有關(guān)，可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

  2、下肢放射痛

  疼痛可能沿坐骨神經(jīng)走行方向向下肢放射，表現(xiàn)為大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背的放電樣疼痛。放射痛在夜間或活動(dòng)后更明顯，可能伴隨皮膚觸覺(jué)過(guò)敏。這類(lèi)癥狀多與神經(jīng)根水腫有關(guān)，需避免久站久坐，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片或維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合超短波物理治療。

  3、感覺(jué)異常

  患者可能出現(xiàn)下肢麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈械雀杏X(jué)異常，多分布于小腿外側(cè)和足背區(qū)域。感覺(jué)異常提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，可能與神經(jīng)脫髓鞘病變有關(guān)。除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，可嘗試針灸治療，日常需防止肢體受壓，穿著寬松衣物。

  4、肌肉無(wú)力

  部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢肌力下降，表現(xiàn)為足背屈無(wú)力、行走拖步或上下樓梯困難。肌肉無(wú)力多由神經(jīng)長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致肌肉失神經(jīng)支配引起，需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。

  5、活動(dòng)受限

  疼痛和肌肉無(wú)力可能導(dǎo)致患者行走距離縮短、步態(tài)異常，甚至出現(xiàn)跛行?；顒?dòng)受限程度與神經(jīng)損傷嚴(yán)重性相關(guān)，急性期應(yīng)臥床休息，緩解期可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

  髂骨神經(jīng)炎患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)張力。飲食上多攝入富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重椎管狹窄或馬尾綜合征。