醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  視神經(jīng)炎患者進(jìn)行血漿置換可能有一定效果，但具體療效因人而異。血漿置換主要用于清除體內(nèi)異?？贵w或炎癥介質(zhì)，適用于重癥或?qū)ζ渌委煼磻?yīng)不佳的視神經(jīng)炎患者。

  血漿置換通過分離并置換患者血漿，快速清除致病性抗體和炎性因子，可能緩解視神經(jīng)水腫和炎癥反應(yīng)。部分患者在置換后視力改善較明顯，尤其對自身免疫性視神經(jīng)炎或視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病相關(guān)視神經(jīng)炎效果更顯著。治療通常需要3-5次置換，每次間隔2-3天，需配合糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合使用。血漿置換對急性期患者的視力恢復(fù)有幫助，但對慢性視神經(jīng)萎縮效果有限。

  血漿置換屬于有創(chuàng)治療，可能引起低血壓、電解質(zhì)紊亂或過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)治療效果不持久或病情反復(fù)，需評估抗體再生速度調(diào)整療程。對于感染活動期、嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙患者不宜采用該療法。兒童、孕婦等特殊人群需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險收益比。

  視神經(jīng)炎患者應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，血漿置換需在專業(yè)神經(jīng)眼科團(tuán)隊指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測視力、眼底及血液指標(biāo)變化，術(shù)后注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和水分。日常避免過度用眼，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)素有助于神經(jīng)修復(fù)。