醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  排尿初期渾濁后期變清可能由生理性結(jié)晶沉淀、尿道分泌物殘留或泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，通常可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、清潔護(hù)理或藥物治療等方式改善。

  1、生理性結(jié)晶沉淀

  尿液濃縮時(shí)磷酸鹽、尿酸鹽等成分易在膀胱內(nèi)形成結(jié)晶，排尿初期隨尿液排出呈現(xiàn)渾濁，后續(xù)尿液稀釋后變清。多見(jiàn)于晨起第一次排尿或飲水不足時(shí)，通常無(wú)其他不適癥狀。建議每日飲水1500-2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，保持尿液淡黃色透明狀。

  2、尿道分泌物殘留

  男性尿道球腺或前列腺分泌物可能混入初始尿液中，尤其常見(jiàn)于性興奮后或長(zhǎng)時(shí)間未排尿時(shí)。分泌物含粘蛋白成分會(huì)導(dǎo)致尿液渾濁，排尿中后期尿道沖洗干凈后尿液轉(zhuǎn)清亮。注意會(huì)陰部清潔即可，無(wú)須特殊處理。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致尿液中混入炎性細(xì)胞和脫落上皮，初始排尿時(shí)排出積聚的渾濁炎性物質(zhì)，后期尿液相對(duì)清澈?？赡馨殡S尿頻、尿急癥狀。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

  4、前列腺液反流

  中青年男性因前列腺充血可能導(dǎo)致腺液逆流至尿道，使前段尿液呈現(xiàn)乳白色渾濁。常見(jiàn)于久坐、飲酒或辛辣飲食后，通常無(wú)排尿疼痛。建議避免刺激因素，必要時(shí)進(jìn)行前列腺液檢查排除慢性前列腺炎。

  5、乳糜尿

  淋巴管與尿路異常連通時(shí)，乳糜液混入尿液導(dǎo)致持續(xù)性渾濁，但部分患者可能僅初期尿液渾濁。需進(jìn)行乳糜試驗(yàn)確診，可能與絲蟲(chóng)病、腹膜后腫瘤等有關(guān)。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)結(jié)扎淋巴管。

  日常應(yīng)注意觀察尿液變化規(guī)律，保持每日充足飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或憋尿。若渾濁尿伴隨發(fā)熱、腰痛或排尿疼痛，或持續(xù)超過(guò)3天未改善，建議及時(shí)就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。女性需注意經(jīng)期衛(wèi)生，男性應(yīng)定期進(jìn)行前列腺健康檢查。