醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  胸十二椎壓縮性骨折和腰椎間盤突出屬于脊柱常見病變，前者多由外傷或骨質(zhì)疏松導致椎體塌陷，后者常因退變或勞損引發(fā)髓核突出壓迫神經(jīng)。

  1、外傷因素

  高處墜落、車禍等暴力沖擊可直接導致胸椎壓縮骨折，需通過臥床制動、支具固定保守治療，嚴重者需椎體成形術(shù)。

  2、骨質(zhì)疏松

  絕經(jīng)后女性或老年患者骨密度降低，輕微外力即可引發(fā)椎體壓縮，需補充鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉。

  3、退行性變

  腰椎間盤長期受力不均導致纖維環(huán)破裂，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，可通過牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解癥狀。

  4、慢性勞損

  長期彎腰負重加速椎間盤脫水變性，急性期需絕對臥床，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，必要時行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

  建議避免負重及劇烈運動，睡眠選擇硬板床，定期復查脊柱穩(wěn)定性，疼痛持續(xù)加重需及時影像學評估。