醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  壓力尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、慢性腹壓增高、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。

  1、盆底肌松弛

  年齡增長或雌激素水平下降導(dǎo)致盆底肌彈性減弱，表現(xiàn)為咳嗽時漏尿。建議進行凱格爾運動增強肌力，嚴重者可配合陰道啞鈴訓(xùn)練。

  2、妊娠分娩損傷

  胎兒經(jīng)陰道分娩可能撕裂盆底筋膜，產(chǎn)后出現(xiàn)打噴嚏漏尿。產(chǎn)婦需盡早做產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，必要時使用陰道雌激素軟膏。

  3、慢性腹壓增高

  長期便秘、慢性咳嗽或肥胖導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高，可能伴隨尿頻癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，可選用米多君、度洛西汀等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

  4、神經(jīng)系統(tǒng)病變

  糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷影響膀胱控制，常合并尿急癥狀。需治療原發(fā)病，嚴重者考慮膀胱頸懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入。

  日常應(yīng)避免提重物及劇烈跳躍，控制咖啡因攝入，超重者需減重5%-10%以降低腹壓。