醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎等原因引起，可通過復(fù)位治療、藥物控制、改善循環(huán)、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

  1、頭部外傷

  外力撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，眩暈發(fā)作時(shí)保持靜臥，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物、鹽酸氟桂利嗪等改善微循環(huán)。

  2、內(nèi)耳供血不足

  高血壓或動(dòng)脈硬化影響內(nèi)耳血供，誘發(fā)耳石移位。需控制基礎(chǔ)疾病，發(fā)作期可采用Epley復(fù)位法，日常服用尼莫地平、長(zhǎng)春胺、前列地爾等血管擴(kuò)張劑。

  3、骨質(zhì)疏松

  鈣代謝異常導(dǎo)致耳石結(jié)構(gòu)脆弱，常見于絕經(jīng)期女性。需補(bǔ)充鈣劑及維生素D，復(fù)位治療后聯(lián)合骨化三醇、阿侖膦酸鈉、雷洛昔芬等抗骨質(zhì)疏松藥物。

  4、前庭神經(jīng)炎

  病毒感染引發(fā)前庭功能障礙，可能繼發(fā)耳石異常。急性期使用潑尼松、更昔洛韋、甲鈷胺等藥物，配合Brandt-Daroff訓(xùn)練促進(jìn)代償。

  保持規(guī)律作息避免疲勞，控制咖啡因攝入，眩暈發(fā)作期間建議家屬陪同防止跌倒，復(fù)位治療后三個(gè)月內(nèi)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。