醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  化學(xué)性肝損傷是指由外源性化學(xué)物質(zhì)（如藥物、酒精、工業(yè)毒物等）引起的肝臟結(jié)構(gòu)和功能異常，主要包括藥物性肝損傷、酒精性肝病、中毒性肝損傷等類型。

  1、藥物性肝損傷

  藥物性肝損傷是因藥物或其代謝產(chǎn)物直接或間接損害肝臟所致，常見于對乙酰氨基酚片、異煙肼片、抗腫瘤藥物等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，重癥需血液凈化治療。

  2、酒精性肝病

  酒精性肝病由長期過量飲酒導(dǎo)致，初期表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)展為酒精性肝炎、肝硬化。典型癥狀包括肝區(qū)疼痛、腹水、蜘蛛痣等。治療核心為嚴(yán)格戒酒，配合注射用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓膠囊等藥物，晚期肝硬化需考慮肝移植。

  3、工業(yè)毒物損傷

  接觸四氯化碳、黃磷等工業(yè)毒物可引起急性肝壞死，表現(xiàn)為惡心嘔吐、凝血功能障礙。需立即脫離暴露環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。

  4、中草藥肝損傷

  何首烏、雷公藤等中草藥可能通過免疫反應(yīng)或直接毒性導(dǎo)致肝損傷，常見于長期服用者。臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅肝功能異常，重者可致肝衰竭。治療需停用相關(guān)中草藥，必要時使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。

  5、環(huán)境污染物損傷

  長期接觸重金屬、有機(jī)溶劑等環(huán)境污染物可導(dǎo)致慢性肝損傷，表現(xiàn)為隱匿性肝功能異常。預(yù)防為主，需做好職業(yè)防護(hù)，定期監(jiān)測肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時使用硫普羅寧腸溶片等解毒藥物。

  預(yù)防化學(xué)性肝損傷需避免濫用藥物、控制飲酒量、做好職業(yè)防護(hù)。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂食物如魚肉、西藍(lán)花等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。出現(xiàn)不明原因乏力、尿黃等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查肝功能，避免延誤治療時機(jī)導(dǎo)致不可逆損傷。特殊職業(yè)人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能篩查。