醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  銀屑病早期皮損通常表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的紅色丘疹，可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、免疫異常、感染等因素引起。

  1、遺傳因素

  約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性強(qiáng)。建議避免誘因，遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊等藥物控制癥狀。

  2、皮膚屏障受損

  過度清潔或干燥導(dǎo)致角質(zhì)層功能障礙，加速角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。需使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑，配合窄譜中波紫外線光療。

  3、免疫異常

  Th17細(xì)胞過度活化可能引發(fā)IL-17/23通路紊亂，通常伴隨鱗屑增厚和薄膜現(xiàn)象。生物制劑如司庫奇尤單抗、烏司奴單抗可針對(duì)性調(diào)節(jié)免疫。

  4、鏈球菌感染

  咽部鏈球菌感染可能誘發(fā)點(diǎn)滴型銀屑病，多發(fā)于青少年。需進(jìn)行咽拭子檢查，急性期可使用青霉素類抗生素聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素。

  日常應(yīng)避免搔抓皮損，沐浴水溫不超過38℃，選擇純棉透氣衣物。急性期減少牛羊肉等促炎食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸。